Качественное диспансерное наблюдение при неинфекционных заболеваниях - одно из важнейших условий успеха национального проекта «Здравоохранение»
Наше издание «Труд Черноземья» неоднократно обращалось к теме страховой медицины, деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области. В последней декаде мая в областном центре прошло заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС.
Обсуждалась проблематика организации медпомощи при диспансерном наблюдении застрахованных лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями в нашем регионе.
Мероприятие провел первый заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Михаил Гладышев. Обращаясь к участникам заседания, он подчеркнул, что тема хронических неинфекционных заболеваний сохраняет свою актуальность, а оказание доступной и качественной медицинской помощи таким пациентам, не смотря на пандемию COVID-19, остается одним из важнейших условий успеха национального проекта «Здравоохранение».
Елена Внукова, главный специалист-эксперт отдела организации ОМС и взаимодействия с участниками и субъектами ОМС, представила доклад об организации и результатах работы медицинских организаций с диспансерной группой лиц с использованием данных информационной платформы ТФОМС Воронежской области ИСЗЛ по итогам 1 квартала 2021 года. Из доклада следует, что 68% пациентов с ХНИЗ стоят на диспансерном учете с болезнями системы кровообращения, 6% — с онкологическими заболеваниями, 11% — с заболеваниями эндокринной системы, 5% — с бронхолегочными и 10% — с прочими неинфекционными заболеваниями. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний. Диспансерное наблюдение необходимо гражданам, которые страдают хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также находятся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Для ведение учета диспансерных больных, прикрепленных к медицинской организации, обеспечения регламента информирования, диспетчирование при госпитализации, а также формирование индивидуальной истории страховых случаев и многих других функций создана информационная платформа ИСЗЛ. Основной целью ИСЗЛ является обеспечение участникам информационного взаимодействия (ТФОМС, СМО, медицинские организации) осуществления обмена данными в рамках единого информационного ресурса субъекта РФ в режиме Online, в том числе при проведении профилактических мероприятий.
Наталья Задонская, заместитель директора Воронежского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед», рассказала о результатах экспертных мероприятий по случаям диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, влияющими на демографические показатели, за 1 квартал 2021 года, а также о работе страховых представителей со списками застрахованных лиц в ИСЗЛ с целью их приглашения на диспансерное наблюдение. Из доклада следует что, в 1 квартале 2021 года было принято к оплате 84401 счетов за диспансерное наблюдение. В 2020 за этот же период времени было оплачено 111011 счетов. По выставленным счетам были проведены контрольно-экспертные мероприятия. За первый квартал из 2992 проведённых экспертиз нарушения обнаружены в 1060. В основном это отсутствие лабораторных исследований контроля показателей состояния здоровья, отсутствие консультаций узких специалистов, отсутствует информация о базовой терапии и другие.
Евгения Ивлева, заведующая поликлиникой БУЗ ВО «ВГКБ № 20» и Иван Юрченко, заведующий поликлиникой БУЗ ВО «Эртильская РБ», рассказали об организации диспансерного наблюдения больных с ХНИЗ и пациентов с высоким риском их развития в условиях пандемии COVID-19.
