Михаил ГЛАДЫШЕВ: «Углубленная диспансеризация – важный этап ранней диагностики и профилактики неинфекционных заболеваний»
Об углубленной диспансеризации жителей Воронежской области, регламентирующих ее законодательных нормах, самой процедуре, а также столь необходимых особенно в период пандемии медосмотрах, мы попросили рассказать первого заместителя директора ТФОМС Воронежской области Михаила Гладышева.
— Михаил Владимирович, с принятием Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья приобрела силу законодательной нормы. В частности, мы обязаны проходить медицинские осмотры, а лица страдающие заболеваниями, которые представляют опасность для окружающих, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. Что именно в условиях пандемии может сделать каждый из нас, чтобы исполнить свои обязанности перед обществом?
— В период пандемии обязанность каждого из нас — это неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм: масочного режима, социальной дистанции и других мер индивидуальной защиты, но самым эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний, конечно, является вакцинация.
Однако и в период пандемии не стоит забывать о профилактике неинфекционных заболеваний, которые, по-прежнему, вносят серьезный вклад в показатели заболеваемости и смертности населения. В борьбе с ними крайне важна ранняя диагностика, возможность которой дают профилактические медицинские осмотры в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Президент России Владимир Путин указал на необходимость проведения массовой углубленной диспансеризации населения для профилактики постковидных осложнений. Есть ли такая возможность у жителей Воронежской области?
— С 1 июля лица старше 18 лет могут пройти углубленную диспансеризацию. Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержден приказом Минздрава России от 01.07.2021 N 698н и вступил в законную силу с 18 июля 2021 года.
Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации или профосмотра в зависимости от возраста пациента.
Профосмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации или в рамках диспансерного наблюдения лицам старше 18 лет. Диспансеризация же проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно после 40 лет.
Таким образом, вы пройдете дополнительные исследования для выявления постковидных осложнений в составе диспансеризации, если вам исполняется количество лет, кратное трем: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также, если вам 40 и больше лет, или в дополнение к профосмотру, если в текущем году вы не подлежите диспансеризации.
Порядок организации углубленной диспансеризации и типовые схемы маршрутизации пациентов при прохождении углубленной диспансеризации на территории Воронежской области утверждены приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 08.07.2021
№ 1398.
— А что именно входит в перечень обследований при УД?
— Углубленная диспансеризация проводится в два этапа. Дополнительные исследования первого этапа направлен на диагностику функции дыхания и выявление наиболее частых нарушений: проводится измерение сатурации (насыщения крови кислородом) в покое, а также тест с 6-минутной ходьбой. Этот тест проводится, если имеются жалобы на одышку, отеки, которые появились впервые или стали интенсивнее.
Кроме того, пациенту проводится спирометрия или спирография для проверки функции легких, а также общий и биохимический анализы крови и определение маркера тромбообразования — Д-димера. Рентген органов грудной клетки необходим, если не выполнялся ранее в течение года.
Если на первом этапе были выявлены какие-то осложнения, то пациента, как и в случае с общей диспансеризацией, приглашают на второй этап. Пациенту проводят эхокардиографию и КТ легких в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой. Компьютерная томография легких. Кроме того, на этом этапе предусмотрено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которое проводится при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови — если у пациента есть риск образования тромбов.
— Кто конкретно, какие категории населения имеют право на подобное обследование?
— В соответствии с приказом Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» в первую очередь на углубленную диспансеризацию будут приглашаться лица, перенесшие COVID-19, а также переболевшие коронавирусной инфекцией и имеющие хронические неинфекционные заболевания, лица, которые не посещали медицинскую организацию более 2 лет и иные граждане.
ТФОМС Воронежской области выгружает списки застрахованных лицах в государственной информационной системе ГИС ОМС, после чего уже в Федеральном фонде ОМС эта выгрузка обогащается сведениями из федерального регистра лиц, больных COVID-19.
Затем формируется список застрахованных, которым должна быть проведена углубленная диспансеризация. Медицинские организации в ГИС ОМС дополняют эти списки своими сведениями: проверяется и уточняется прикрепленное население, подготавливается график диспансеризации по периодам, а также определяется место прохождения диспансеризации. Такие списки составляются еженедельно, и находиться на контроле ФФОМС.
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.
Перечень медицинских организаций Воронежской области, в которых можно пройти профилактические мероприятия, в том числе углубленную диспансеризацию, можно найти на официальном сайте ТФОМС Воронежской области в разделе «Диспансеризация».
— Каков порядок прохождения УД?
— В соответствии с указанными списками страховые медицинские компании проводят оповещение граждан, подлежащих углубленной диспансеризации в соответствии с согласованным с медицинскими организациями графиком. Информирование граждан проводится путем рассылки личных приглашений посредством SMS-сообщений, телефонной и почтовой связи.
Для переболевших COVID-19 планируемая дата диспансеризации должна составлять не менее 60 календарных дней после выздоровления при оказании помощи амбулаторно или в стационаре.
Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно в поликлинике по месту жительства или через портал госуслуг. Помощь в записи и информационное сопровождение при получении профилактической медицинской помощи окажут страховые медицинские представители. Для этого нужно обратиться в свою страховую компанию по телефону, указанному в страховом полисе или на сайте СМО в сети интернет.
Тем, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме, позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены, либо отправят оповещение в смс, по электронной почте или в личном кабинете на сайте госуслуг.
На время диспансеризации работодатель обязан предоставить один выходной с сохранением заработной платы, а работникам, не достигшим возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работникам, получающим пенсии по старости или пенсии за выслугу лет — два дня. Гражданин, прошедший углубленную диспансеризацию, должен подтвердить свое присутствие в поликлинике и сдачу анализов справкой, если это предусмотрено в локальных правовых актах его работодателя.
По итогам проведения углубленной диспансеризации в зависимости от группы здоровья, граждане могут направляться на диспансерное наблюдение с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
— Благодарю за беседу.
