Цифровое будущее на благо здоровья нации
С 13 по 15 июля 2021 года в Москве прошел Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». В рамках форума на круглом столе «Проведение профилактических мероприятий» выступил Александр Данилов, директор ТФОМС Воронежской области, с докладом о региональном проекте дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертензией на основе телемедицинских технологий.
С 13 по 15 июля 2021 года в Москве прошел Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России». На форуме, в рамках круглого стола «Проведение профилактических мероприятий», выступил Александр Данилов, директор ТФОМС Воронежской области, с докладом о реализации регионального проекта дистанционного мониторинга пациентов с артериальной гипертензией на основе телемедицинских технологий. Совместно с Александром Даниловым, в качестве содокладчика выступила Людмила Калинина, начальник информационно-аналитического отдела БУЗ ВО ВГКП № 1.
Мероприятие проходило с соблюдением противоэпидемических мер, перчаточно-масочного режима, от участников требовалось наличие сертификата о прививке, ПЦР теста, сделанного не позднее чем за 72 часа до мероприятия, или QR-кода, полученного на госуслугах.
По словам Александра Данилова, дистанционный мониторинг пациентов с артериальной гипертензией способствует снижению смертности населения от болезней системы кровообращения, особенно среди населения трудоспособного возраста. Данный проект решает сразу несколько задач: это увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов, страдающих гипертонией, отбор пациентов, требующих внеочередной консультации врача, возможность принятия экстренных решений по корректировке состояния пациента, развитие информационно-цифровых медицинских технологий, снижение затрат медорганизации на прием пациентов, снижение затрат на вызовы скорой медицинской помощи, госпитализации по поводу осложнений, а также увеличение доступность медицинской помощи для маломобильных гипертоников и работающих граждан и многих других.
Основой для технической реализации проекта стала информационная платформа ТФОМС Воронежской области «ИСЗЛ», которая разработана в целях реализации требований главы XV Правил ОМС «Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи». Это инструмент, который позволяет управлять процессом информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании стационарной медицинской помощи в плановой форме, а также при оказании профилактической медицинской помощи, начиная с момента включения пациента в план профилактических мероприятий и до момента постановки его на диспансерное наблюдение.
Платформа интегрированна с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц и информационной системой персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, и на сегодняшний день является первой и пока единственной в системе ОМС интерактивной системой, обладающей функцией непрерывной «обратной связи» между медицинской организацией, фондом и страховой компанией в сфере ОМС.
ИСЗЛ включает в себя 4 модуля и содержит необходимые сведения о жителях области, подлежащих диспансеризации и диспансерному наблюдению, в разрезе их прикрепления к терапевтическим участкам.
Модуль ДВ 4 внедрен в 2017 году в составе программного комплекса для информационного сопровождения диспансерного наблюдения застрахованных. На базе этого модуля дистанционный мониторинг работает по следующей модели. Пациенты с помощью мобильного приложения или личного кабинета, если у пациента нет специального прибора для измерения давления с функцией автоматической передачи данных, направляют данные контроля артериального давления в медицинскую организацию. Поступившие данные отражаются на автоматизированном рабочем месте врача в персональной электронной медицинской карте (ЭМК) пациента, а также поступают в ИСЗЛ. После чего уже анализируются лечащими врачами, страховыми организациями и ТФОМС.
— Заболевания системы кровообращения являются самыми распространенными причинами смертности населения. В национальный проект «Здравоохранение» входит федеральный подпроект, направленный на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому дистанционный мониторинг таких пациентов стал отличным подспорьем в работе первичного звена, — рассказывает Александр Данилов. — К тому же существующая тенденция к использованию телемедицинский технологий заметно усилилась в условиях борьбы с COVID-19, а наша региональная система ОМС имеет высокий уровень информатизации, что и позволило удачно развивать проект.
Так, смертность от болезней системы кровообращения среди пациентов ВГКП № 1, на базе которой реализуется проект, значительно ниже, чем средний показатель по Воронежу. По данным за 6 месяцев 2020 года в поликлинике эта цифра составляет 81 случай на 100 тыс. человек, а по Воронежу — 118,2 на 100 тыс. Стоит сказать, что показатели смертности в «пилоте» снижаются год от года. Если в 2015 году умерших от БСК было 215,3 на 100 тысяч прикрепленного населения, то в 2019 уже 136,6.
Конечно, это заслуга не только дистанционного мониторинга пациентов с БСК, а всей системы пациентоориентированной медицинской помощи, выстроенной в медицинском учреждении.
Вклад в эти результаты именно кардимониторинга можно оценить по следующим показателям: если на начало проекта только 14,5% или 162 участника достигли целевых цифр артериального давления, то по состоянию на 30.07.2020 уже 489 или 43,18%. Так же выросла и приверженность к лечению, с 200 участников (17,9%) до 621 (55,4%). Увеличилась и доля больных, кому назначены два и более антигипертензивных препарата с 437 до 763 человек, 39 % и 68,06 % соответственно. Заметно снизилось количество вызовов бригады неотложной медицинской помощи с поводом повышение артериального давления, с 216 или 19,3% до 184 или 14.9%.
При своевременном контроле состояния пациентов количество вызовов скорой медицинской помощи в ВГКП № 1 с диагнозом гипертоническая болезнь в разы меньше общегородского показателя, 20,4 на 1000 человек, против 33. Причем, за 6 месяцев 2021 года оно уже уменьшилось к предыдущему периоду. Также снизилось и количество вызовов с диагнозом острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения — 1,3 на 1000 человек против 2,6 общегородского показателя, и соответственно, 2,2 на 1000 человек, против 2,8.
— С уверенностью можно сказать, что проект дистанционного мониторинга пациентов с БСК и высоким риском их развития на основе телемедицинских технологий оправдал себя полностью, — говорит Александр Данилов. — Теперь этот проект нужно популяризировать и распространять на другие медицинские организации.
