В Территориальном фонде ОМС Воронежской области рассказали о работе по информированию жителей региона
Тема стала приоритетной на очередном заседании регионального Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.
О развитии системы информирования застрахованных лиц в сфере ОМС и сотрудничестве с федеральными и региональными средствами массовой информации рассказали представители ведущих страховых организаций в сфере ОМС — «МСК «ИНКО-Мед» и Воронежского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД», а также руководитель профильного подразделения ТФОМС по Воронежской области.
Как подчеркнул в ходе работы Координационного совета директор ТФОМС Воронежской области Александр Данилов, информирование — это, в первую очередь, реализация прав застрахованных.
— Необходимо, чтобы пациент обладал наиболее полной информацией для самостоятельного рационального выбора. Для этого нужна активизация роли страховщика по информированию застрахованных лиц и исправлению информационной асимметрии на отраслевом рынке, — отметил руководитель ведомства.
Развивая свой тезис, Александр Данилов подчеркнул, что «...действующее законодательство рассматривает информированность застрахованных лиц о правах в сфере ОМС как существенное условие практической реализации этих прав».
— Такое утверждение в той или иной степени справедливо применительно к любой сфере общественной жизни, но к сфере здравоохранения — особенно в силу специфичности и сложности продукта медицинской индустрии, — сказал директор ТФОМС по Воронежской области.
Он также отметил, что «...на сегодняшний день система информирования имеет четкую структуру, в основе которой находится институт страховых представителей».
К слову, право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях оказания медицинской помощи предоставлено застрахованным лицам Федеральным Законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Обязанность страховщиков по информированию граждан о порядке обеспечения и защиты их прав также приобрело характер законодательной нормы с 2011 года. С тех пор был принят ряд нормативных правовых актов, определивших формы этой работы, обязанности участников и направления информирования.
Как было отмечено в ходе заседания, главная задача информирования — это соблюдение прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи. Важным результатом этой работы должно стать формирование нового типа пациента — информированного потребителя медицинской помощи, обладающего навыками заботы о своем здоровье, внедрение эффективного механизма обеспечения прав граждан на получение бесплатной и качественной медпомощи.
Кроме того, как подчеркивалось на Координационном совете, информационное сопровождение национального проекта «Здравоохранение», разъяснение государственной политики в сфере здравоохранения — это тоже функции пациентоориентированной модели оказания медпомощи
Ведомство в развитии системы информирования жителей региона делает ставку на свой официальный сайт в сети Интернет, а также на сотрудничество с рядом ведущих и популярных СМИ.
Сайт ТФОМС Воронежской области позволяет получить застрахованным полную информацию о системе ОМС, своих правах и возможностях.
На информационном ресурсе Фонда действует специальный раздел для застрахованных. Также функционируют специальные рубрики с реестрами медицинских организаций, страховых медицинских организаций, экспертов качества медицинской помощи, а также пунктов выдачи полисов. Создан удобный интерфейс и возможности для получения обратной связи от населения. Помимо этого, пользователи могут воспользоваться рядом электронных сервисов:
— «Прием заявления о выборе СМО в ТФОМС» (ссылка на сайт госуслуг);
— «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» в личном кабинете (ссылка на сайт госуслуг);
— «Проверка актуальности полиса ОМС и принадлежность к СМО»;
— «Проверка готовности полиса ОМС».
Сотрудничество со средствами массовой информации — также важнейшее направление работы ТФОМС Воронежской области. Для публикаций материалов выбраны социально-значимые СМИ, работающие на медиа-рынке не менее пяти лет, популярные, имеющие широкую целевую аудиторию. Среди них телевидение, газеты, сетевые Интернет издания, такие как ВГТРК, «РИА Воронеж», «Формула здоровья», «Труд Черноземья», Радио России, радио «Мелодия», «Обозреватель ВРН», «Мое», «КП», «Коммуна», «Коммерсант», «АиФ», «Абирег», «Время Воронежа», «36on».
Помимо этого, многие СМИ перепечатывают материалы ТФОМС. Это говорит о том, что Фонд публикует важную информацию для аудитории, есть заинтересованность журналистов. В общей сложности материалы территориального ОМС публикуются в более чем в 20 СМИ Воронежской области. Помимо этого активно задействованы социальные сети Вконтакте, Facebook, Одноклассники. Тематика публикаций разнообразна — от разъяснения структуры бюджета ТФОМС и возможностей полиса ОМС до пропаганды здорового образа жизни и профилактики COVID-19.
Для справки:
За 11 месяцев 2021 года в Единый Контакт-центр ТФОМС Воронежской области и СМО поступило 31 267 обращений застрахованных лиц. Из них консультации по различным вопросам составили 30 935 или 98,9 %. Остальные 332 обращения — жалобы, из которых обоснованными оказались 67 %. Обратиться в Единый контакт-центр ТФОМС Воронежской области можно по телефону
