23 мая 2022, понедельник
  • Александр Данилов: «Результативность первичного звена при выявлении онкозаболеваний – основа борьбы с заболеванием»

Александр Данилов: «Результативность первичного звена при выявлении онкологии – основа борьбы с заболеванием»

Работу воронежских онкологических служб проанализировали на состоявшемся в Воронеже заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования. Представители территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций и ведущих клиник региона подвели итоги работы, касающиеся оказания медицинской помощи онкологическим больным за 2021 год и 1 квартал 2022 года.

О результатах работы онкологических служб рассказали главный внештатный гематолог департамента здравоохранения Воронежской области Инга Санникова и заместитель главного врача областного клинического онкологического диспансера по медицинской части Эдуард Савенок. По данным онкологов, сегодня в Воронежской области на диспансерном учёте состоит 70 325 пациентов со злокачественными новообразованиями или каждый 32-й житель региона. Ежегодно регистрируется около 10 тысяч новых случаев ЗНО. Распространенность ЗНО в регионе выше, чем в среднем по Российской Федерации и Центральному федеральному округу.

В регионе выстроена система ранней диагностики онкологических заболеваний, которая включает диспансеризацию определенных групп взрослого населения и пациентов групп риска (с хроническими заболеваниями), профилактические медицинские осмотры; реализацию скрининговых программ; централизацию лабораторных исследований; обучение медработников методам диагностики визуальных локализаций новообразований на рабочем месте; использование телемедицинских технологий; мониторинг сроков и порядков диагностики и лечения злокачественных новообразований, проведение профилактических акции и выездных мероприятий, широкое информирование населения о важности профилактики.

На развитие онкогематологической помощи в регионе положительно повлияло её включение в программу ОМС. — В 2021 году мы вошли в ОМС и стали пользоваться схемами лечения в соответствии клинико-статистической группировкой заболеваний. Благодаря этому структура лекарственного обеспечения изменилась в сторону более дорогих препаратов, что позволило обеспечить нашим пациентам адекватную лекарственную терапию, а как следствие — и оперативное лечение, поделилась Инга Санникова. — Использование отдельных недоступных вне программы ОМС препаратов уже на первой линии не только помогало спасти жизнь, но и значительно улучшить её качество и обеспечить длительную послеоперационную ремиссию даже без последующей медикаментозной поддержки.

Об итогах мониторинга объёмов и стоимости онкологической помощи рассказала начальник управления организации ОМС ТФОМС Воронежской области Евгения Исаенкова.

Финансовое обеспечение медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, застрахованным на территории Воронежской области, по территориальной программе обязательного медицинского страхования (ТПОМС) на 2021 год было утверждено в размере 3 697,78 млн. рублей. Из них на лечение в круглосуточном стационаре запланировали 2 364,41 млн. рублей, в дневном — 1 333,36 млн. рублей. Медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС на территории региона, за оказание помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в дневном и круглосуточном стационаре с учетом неспецифического лечения в прошлом году воронежский территориальный фонд ОМС направил 3 433,61 млн. рублей. Больше половины — 2 369,12 млн. или 69% пошло на оплату противоопухолевой лекарственной терапии, на хирургическое лечение — 529,17 млн. (15,4%), на лучевую терапию — 199,91 млн. (5,8%), на лучевую терапию в сочетании с противоопухолевой — 89,11 млн. рублей (2,6%).

Средняя стоимость медпомощи в круглосуточном стационаре (КС) составила 94,98 тыс. рублей, в дневном — 82,87 тыс. рублей. Количество госпитализаций в КС с проведением хирургического лечения составило 5 462 случая на сумму 526 552,57 тыс. руб. или 26,8%; противоопухолевой лекарственной терапии — 10 945 случаев на сумму 1 126 041,34 тыс. руб. или 53,9%; лучевой терапии — 1 236 случаев на сумму 148 264,77 тыс. руб. или 6,1%; лучевой терапии в сочетании с лекарственной — 380 случаев на сумму 58 696,73 тыс. руб. или 1,9%. Прочие виды лечения составили 2 292 случая на сумму 72 762,16 тыс. руб. или 11,3%. В дневном стационаре количество случаев лечения с проведением противоопухолевой лекарственной терапии составило 11 288 случаев на сумму 1 243 074,55 тыс. руб. (62,3%), лучевой терапии — 857 случаев на сумму 51 648,67 тыс. руб. (4,7%), лучевой терапии в сочетании с лекарственной — 309 случаев на сумму 30 409,76 тыс. руб. (1,7%), с хирургическим лечением — 95 случаев на сумму 2 622,40 тыс. руб. (0,5%). Прочие виды лечения составили 30% или 5 568 случаев на сумму 173 537,18 тыс. руб.

— С 12 марта 2022 действуют поправки к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н, — отметила Евгения Исаенкова. — Теперь онколог первичного звена сможет направлять биологический материал для цитологического исследования либо биопсийный материал в клинико-диагностическую лабораторию. До этого исследование было возможно только в патолого-анатомическом бюро. Помимо онколога или гематолога, диагноз онкозаболевания вправе установить врач-специалист на основе диагностических исследований, включая цитологическую и (или) гистологическую верификацию диагноза. Исключение составляют случаи, когда взять биопсионный либо пункционный материал невозможно. Отныне онколог не обязан организовывать консультации или консилиум врачей в национальных медицинских исследовательских центрах для выбора тактики лечения пациентов с отдельными диагнозами. Эта процедура теперь рекомендуемая. С марта оснащение отделения радиотерапии иной медорганизации, которая лечит онкобольных, отдельным оборудованием не зависит от численности населения зоны обслуживания. Речь идет, в частности, о системе линейного ускорителя, системе рентгеновской низковольтной для терапии кожных опухолей.

На 2022 год объемы финансового обеспечения медицинской помощи застрахованным на территории региона пациентам с онкологическими заболеваниями утверждены по ТПОМС в размере 3 798,69 млн. рублей. Рост к прошлому году составил 2,7%. По итогам первого квартала медорганизациям воронежский ТФОМС направил 593,43 млн. рублей.

Средняя стоимость медпомощи пациентам с онкологией в условиях круглосуточного и дневного стационаров по типам лечения за 1 квартал 2022 года составила 87,73 и 68,38 тыс. рублей соответственно. Самыми распространёнными диагнозами являлисаь злокачественные новообразования органов пищеварения, молочной железы, женских половых органов, лимфоидной, кроветворной и родственным им тканей, меланома. Помимо клиник нашего региона, лечение воронежцам оказывалось также в стационарах медучреждений Москвы, Тамбовской, Московской, Липецкой областей, Санкт-Петербурга и других субъектов на общую сумму 54,6 млн. рублей.

С результатами экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями членов Координационного совета ознакомила начальник отдела экспертизы качества лечения ООО «МСК «Инко-Мед» Светлана Беляева. Параметрами выборки для проведения экспертизы послужили коды заболеваний, условия оказания медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная) и формы (экстренная, плановая), виды лечения (медикаментозное: полихимиотерапия, хирургическое, комбинированное). В зависимости от этого проводились плановые или внеплановые тематические проверки, а по случаям оказания медпомощи при ЗНО с применением противоопухолевой химиотерапии проводились внеплановые целевые экспертные мероприятия. Целями организации экспертизы качества медицинской помощи явились своевременность выявления новообразований на ранних клинических стадиях (онконастороженность), соблюдение установленных сроков диагностических мероприятий, в том числе КТ, МРТ, ПЭТ КТ, соблюдение маршрутизации пациентов, своевременность госпитализации после установления диагноза, в том числе после гистологической верификации, качество медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России, эффективность купирования болевого синдрома, в т.ч при оказании паллиативной помощи.

Подводя итоги заседания, председатель Координационного совета Александр Данилов акцентировал внимание членов совета на представленных докладчиками показателях выявляемости онкозаболеваний. Так, из всех обратившихся за онкологической помощью в 1 квартале 2022 года пациентов нулевую и первую стадии имели 22,3%, третью и четвёртую — 50,6%. При этом, из проверенных ООО «МСК «Инко-Мед» 553 случаев оказания медицинской помощи онкологическим пациентам на этапах, предшествующих установлению диагноза ЗНО в течение 1.5 лет, каждый десятый оказался дефектным: в меддокументации отсутствовали сведения, подтверждающие факт оказания медпомощи застрахованному лицу, рекомендации к проведению и результаты обследований либо присутствовали сомнительные результаты проведенных диспансеризации и профосмотра и записи об отказах от их проведения. В 21 случае у пациентов не было наблюдения онколога с момента подозрения на заболевание, не назначено обследование. С использованием этих данных Александр Данилов попросил присутствующих на заседании руководителей медицинских организаций дать свою оценку результативности работы первичного звена, в частности проводимых там профилактических мероприятий, и представить для включения в решение Координационного совета предложения по борьбе с онкозапущенностью пациентов.

Читайте также

Оставьте комментарий
Имя*:

Оставляя комментарий, я даю согласие на обработку персональных данных.
* — Поля, обязательные для заполнения