Жители Воронежской области в 2020 году получили высокотехнологичную медицинскую помощь на 1,491 млрд. рублей
С каждым годом в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи погружается все больше высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Это продиктовано заботой о доступности для населения новых видов и методов лечения сложных заболеваний с помощью высоких медицинских технологий.
В 2020 году жителям Воронежской области за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказывалась по 17 профилям, в том числе сердечно-сосудистой хирургии, онкологии, офтальмологии, травматологии и ортопедии, акушерству и гинекологии, неонатологии и др. Высокотехнологичная медицинская помощь по таким профилям составляет значительную сумму. К примеру, стоимость одного случая «хирургического лечения новообразований надпочечников и забрюшинного пространства» составляет 179 940,00 руб., а «комплексное лечение больных с обширными ожогами от 30 до 49 % поверхности тела различной локализации, в том числе термоингаляционными травмами» — 528 229,00 руб.
В 2020 году фондом ОМС Воронежской области было оплачено 7 987 случаев оказания жителям Воронежской области ВМП на 1,491 млрд. руб., из которых 6 863 на сумму 1, 298 млрд. руб. — в медицинских организациях Воронежской области. Остальные 1 139 случая общей суммой 196,2 млн. руб. — это оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области за пределами субъекта.
В 2021 году заметен рост прогнозируемого финансирования ВМП по отношению к фактическому исполнению в прошлом году. Он составляет 11,1% или 185,8 млн. рублей. То есть на 2021 год запланировано оказание 9 455 случаев ВМП на сумму 1, 677 млрд. руб. в медорганизациях Воронежской области и 450 случаев — за пределами субъекта.
Всего в 2020 году в ТФОМС Воронежской области поступило 174,1 тыс. счетов на сумму 1,217 млрд. рублей за оказанную медицинскую помощь жителям нашей области в медорганизациях других регионов, в том числе Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга. По итогам медико-экономического контроля сумма средств, перечисленных фондом ОМС в другие субъекты РФ, составила 1 053,1 млн. рублей.
— Полис ОМС дает застрахованным право на выбор медорганизации из числа всех клиник, которые вошли в реестр медицинских организаций в сфере ОМС, — рассказывает Александр Данилов, директор ТФОМС Воронежской области. — При наличии подтвержденной потребности в медицинской помощи застрахованный всегда может получить её в другом регионе, в том числе в федеральных медицинских центрах. А страховой механизм финансирования медицинской помощи позволяет реализовать это право в полной мере.
В частности с 2021 года, благодаря изменениям в законе об обязательном медицинском страховании, Федеральный фонд ОМС наделяется отдельными полномочиями страховщика в части организации оказания и финансирования застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в пределах базовой программы ОМС, которая оказывается в федеральных медицинских организациях в условиях стационаров, и куда можно будет теперь попасть, обратившись на прямую.
Остальная медицинская помощь гражданам за пределами территории страхования будет оказана в рамках межтерриториальных взаиморасчётов, которые регулируется разделом IX Правил обязательно медицинского страхования. А именно, территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты с медицинской организацией за лечение иногороднего пациента. После чего территориальный фонд субъекта РФ, в котором выдан полис, возмещает эти средства ТФОМС по месту оказания медицинской помощи.
А для обеспечения и защиты прав граждан на бесплатную медицинскую помощь Федеральный фонд ОМС открыл Горячую линию. Обратившись, граждане смогут узнать порядок направления на лечение и перечень медицинских показаний для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара в федеральных медицинских организациях, а также перечень и местонахождение федеральных медорганизаций и профили оказываемой ими помощи.
Номер телефона Горячей линии:
Режим работы: ежедневно с 00:00 до 19:00 по московскому времени.
